Последствия отравления угарным газом

Эндогенный монооксид углерода

Основная статья: Биологическая роль эндогенного моноксида углерода

Эндогенный монооксид углерода вырабатывается в норме клетками организма человека и животных и выполняет функцию сигнальной молекулы. Он играет известную физиологическую роль в организме, в частности, является нейротрансмиттером и вызывает вазодилатацию. Ввиду роли эндогенного угарного газа в организме, нарушения его метаболизма связывают с различными заболеваниями, такими, как нейродегенеративные заболевания, атеросклероз кровеносных сосудов, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, различные воспалительные процессы.

Эндогенный угарный газ образуется в организме благодаря окисляющему действию фермента гемоксигеназы на гем, являющийся продуктом разрушения гемоглобина и миоглобина, а также других гемосодержащих белков. Этот процесс вызывает образование в крови человека небольшого количества карбоксигемоглобина, даже если человек не курит и дышит не атмосферным воздухом (всегда содержащим небольшие количества экзогенного угарного газа), а чистым кислородом или смесью азота с кислородом.

Вслед за появившимися в 1993 году первыми данными о том, что эндогенный угарный газ является нормальным нейротрансмиттером в организме человека, а также одним из трёх эндогенных газов, которые в норме модулируют течение воспалительных реакций в организме (два других — оксид азота (II) и сероводород), эндогенный угарный газ привлёк значительное внимание клиницистов и исследователей как важный биологический регулятор.

Было показано, что во многих тканях все три вышеупомянутых газа являются противовоспалительными веществами, вазодилататорами, а также вызывают ангиогенез. Однако не всё так просто и однозначно. Ангиогенез — не всегда полезный эффект, поскольку он, в частности, играет роль в росте злокачественных опухолей, а также является одной из причин повреждения сетчатки при макулярной дегенерации.

Существует теория о том, что в некоторых синапсах нервных клеток, где происходит долговременное запоминание информации, принимающая клетка в ответ на принятый сигнал вырабатывает эндогенный угарный газ, который передаёт сигнал обратно передающей клетке, чем сообщает ей о своей готовности и в дальнейшем принимать сигналы от неё и повышая активность клетки-передатчика сигнала. Некоторые из этих нервных клеток содержат гуанилатциклазу, фермент, который активируется при воздействии эндогенного угарного газа.

Исследования, посвящённые роли эндогенного угарного газа как противовоспалительного вещества и цитопротектора, проводились во множестве лабораторий по всему миру. Эти свойства эндогенного угарного газа делают воздействие на его метаболизм интересной терапевтической мишенью для лечения таких разных патологических состояний, как повреждение тканей, вызванное ишемией и последующей реперфузией (а это, например, инфаркт миокарда, ишемический инсульт), отторжение трансплантата, атеросклероз сосудов, тяжёлый сепсис, тяжёлая малярия, аутоиммунные заболевания. Проводились в том числе и клинические испытания на человеке, однако результаты их пока ещё не опубликованы.

Суммируя, то, что известно на 2020 год о роли эндогенного угарного газа в организме, можно изложить следующим образом:

  • Эндогенный угарный газ — одна из важных эндогенных сигнальных молекул;
  • Эндогенный угарный газ модулирует функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
  • Эндогенный угарный газ ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к стенкам сосудов;
  • Влияние на обмен эндогенного угарного газа в будущем может быть одной из важных терапевтических стратегий при ряде заболеваний.

Отравление газом: симптомы и первая помощь

Самой распространенной причиной острых интоксикаций является отравление газообразными веществами. Последствия попадания газа в организм могут быть очень тяжелыми, вплоть до смертельного исхода, поэтому важно оказать своевременную помощь пострадавшему человеку. Для того чтобы заметить первые признаки интоксикации, следует знать, как газ воздействует на организм и как проявляются последствия этого воздействия.

Одним из агрегатных состояний вещества, характеризующимся большой подвижностью частиц, является газ. По своим химическим свойствам газообразные смеси бывают, как малоактивные, так и потенциально взрывоопасные. В бытовых целях применяется в основном метан благодаря его способности к горению. Природный простейший углеводород условно безвреден для организма человека, но при сгорании метана образуется монооксид углерода, который обладает высокой токсичностью и вызывает отравление угарным газом.

Метан, как и монооксид углерода, не имеет цвета и запаха, поэтому при использовании этого вещества в бытовых целях в него добавляются специальные одоранты для предупреждения потребителей об утечке. Вдыхаемый с кислородом метан безопасен, но в условиях ограниченной циркуляции воздуха бытовой газ способен быстро заполнять пространство, вытесняя кислород.

Действие угарного газа на организм гораздо опаснее – признаки интоксикации появляются при низких концентрациях (менее 0,1%), а последствия отравления представляют угрозу для жизни человека. Монооксид углерода образуется не только из метана, это вещество выделяется при любом виде горения, при этом у него отсутствует запах и цвет. Специфический резкий запах, ассоциируемый с угарным газом, дают органические примеси, вводимые в состав газовых смесей.

Метан обладает способностью проникать через физиологический барьер, разделяющий кровеносную и центральную нервную системы, что дает ему возможность воздействовать на мозг. Действие этого газа сходно со слабым наркотическим эффектом диэтилового эфира. При систематическом вдыхании метана в изолированных помещениях происходит угнетение органов дыхания и импульсов блуждающего и тройничного нервов. Постоянная высокая концентрация в воздухе газообразных углеводородов приводит к сдвигам в функционировании вегетативной нервной системы.

При попадании угарного газа в организм происходит его соединение с гемоглобином (в крови образуется карбоксигемоглобин), которое отличается высокой прочностью. В результате образования этой связи происходит блокирование механизмов транспортирования кислорода, нарушается клеточное дыхание. При включении углекислого газа в окислительные реакции нарушается равновесие тканевых биохимических процессов, что приводит к снижению психомоторных реакций. Монооксид углерода оказывает поражающее действие на такие системы организма:

  • сердечно-сосудистую;
  • центральную нервную систему;
  • дыхательную;
  • слизистые оболочки и кожные покровы.

Нарушение функций организма вследствие попадания экзогенных токсинов происходит при вдыхании газосодержащего воздуха. Симптомы острой интоксикации развиваются постепенно и незаметно, особенно во время физиологических состояний, характеризующихся отсутствием реакции на раздражители (сон, наркотическое или алкогольное опьянение). Группу риска составляют следующие случаи:

Отравление бытовым газом

Интоксикация углекислым газом

Неисправность газового оборудования (баллонов, труб, вентилей, газовой плиты)

Возгорание, пожар

Несоблюдение техники безопасности при пользовании газовым оборудованием (неполное перекрывание вентиля, регулирующего подачу)

Нахождение в помещениях с плохой вентиляцией при работающем двигателе автомобиля (непроветриваемые гаражи)

Совершение намеренных действий для организации утечки метана

Длительное нахождение в местах скопления большого количества автомобилей с работающими двигателями (автострады, оживленные дороги, туннели)

Систематическое вдыхание газообразных парафиновых углеводородов (производственные помещения, шахты)

Несвоевременное или неполное закрытие печных заслонок (в помещениях с печным отоплением)

Курение кальяна при недостаточном поступлении кислорода в курительный прибор

Производственные цеха, где углекислый газ используется для синтеза органических веществ

Физиологическое значение

Продукция СО в организме человека составляет в среднем 16,4 мкмоль/ч, достигая 500 мкмоль (12 мл) в сутки. Этот процесс вызывает образование в крови человека небольшого количества карбоксигемоглобина, даже если человек не курит и дышит не атмосферным воздухом, а чистым кислородом или смесью азота с кислородом.

Содержание карбоксигемоглобина в крови в норме колеблется в пределах 1—2 % от всех видов гемоглобина и в среднем составляет 1,6 %. При патологических состояниях, сопровождающихся активацией гемолиза, продукция СО в организме значительно возрастает.

Гемнезависимая продукция эндогенного СО происходит в результате ферментативного и аутоокисления фенолов, фотоокисления органических химических соединений, индуцируемого аскорбатом и ионами железа перекисного окисления липидов.

Активаторы липидной пероксидации (фенобарбитал, дифенилгидантоин, прогестерон) способствуют увеличению продукции эндогенного СО. Напротив, применение антиоксидантов (альфа-токоферола, десферала) угнетает его гемнезависимое образование.

Продукция СО происходит в нейронах головного мозга, клетках легких, печени, селезенки, почек и крови, однако количество образующегося эндогенного СО при гемнезависимом пути продукции несравнимо меньше, чем при работе гемоксигеназы. Высокая активность гемоксигеназы имеет место в селезенке, где и происходит наиболее активное образование эндогенного СО.

До 80 % образующегося в организме СО связывается гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. Часть СО выводится из организма через легкие, а часть подвергается окислению до углекислого газа с участием цитохромоксидазы.

Данные о влиянии СО на организм человека в настоящее время еще противоречивы. Например, установлено, что гипоксическая стимуляция активности гемоксигеназы в сердце с последующим увеличением продукции эндогенного СО приводит к снижению тонуса коронарных сосудов и увеличению кровоснабжения миокарда.

Показано, что СО оказывал защитное действие на кардиомиоциты изолированных сердец животных в условиях моделирования ишемии-реперфузии. Экзогенный СО также уменьшал тяжесть реперфузионных повреждений в моделях острого инфаркта миокарда у мышей.

С другой стороны, в одном из последних продолжительных исследований (Framingham Offspring Study) обнаружено, что повышенный уровень эндогенного СО в организме ассоциирован со значительным увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Феномен индуцируемой СО вазорелаксации был впервые описан в 1984 г. McGrath и Smith на коронарных артериях крыс. Очень скоро было установлено, что этот эффект не обусловлен активностью эндотелия. Установлено, что СО способствует релаксации артерии хвоста, грудного отдела аорты кролика, сонных артерий собаки, коронарных мезентериальных и бедренных артерий свиней и морских свинок, печеночных вен крысы и многих других кровеносных сосудов.

В ранних исследованиях, проводившихся на свиньях, было обнаружено, что создание концентрации СО в крови в пределах 160—185 ppm приводило к активации агрегации тромбоцитов. При повышении концентрации СО до 420 ppm с помощью электронной микроскопии была выявлена адгезия изменивших форму тромбоцитов на поверхности артериального эндотелия.

Предлагаем ознакомиться  Как правильно сажать и ухаживать за клубникой по методу Фриго

Но в более поздних работах было показано значительное ингибирование тромбоцитарной агрегации под влиянием СО. Эффект реализовывался через увеличение продукции оксида азота (NО) и образования циклического гуанозинмонофосфата.

Вдыхание СО ведет в первую очередь к гемической гипоксии через образование карбоксигемоглобина и снижение кислородной емкости крови, однако парадоксально, что ингаляция СО в концентрации 0,1% обусловливает уменьшение тяжести легочной ишемии, угнетает гипоксическую индукцию ингибитора активации плазминогена, благодаря чему снижает отложение фибрина и активность воспалительного процесса в легких.

Синтез сурфактанта пневмоцитами 2-го типа в организме человека угнетается под влиянием как экзогенного, так и эндогенного СО.

Вслед за появившимися в 1993 году первыми данными о том, что эндогенный СО является нормальным нейротрансмиттером в организме человека, а также одним из трех эндогенных газов, которые в норме модулируют течение воспалительных реакций в организме (два других — оксид азота и сероводород), СО привлек значительное внимание клиницистов и исследователей как важный биологический регулятор.

Было показано, что во многих тканях все три вышеупомянутых газа являются противовоспалительными веществами, вазодилататорами, а также вызывают ангиогенез, СО — через активацию выработки сосудистого эндотелиального фактора роста.

Основная его функция — создание новых кровеносных сосудов в эмбриональном развитии или после травмы, усиление роста мышц после физических упражнений, обеспечение коллатерального кровообращения (создание новых сосудов при блокировании уже имеющихся). Но повышенная активность сосудистого фактора роста может привести к возникновению и росту опухолей.

Таким образом, в настоящее время СО рассматривают в качестве одной из сигнальных молекул, которая принимает участие в регуляции сосудистого тонуса, процессах гемореологии, нейротрансмиссии. Ведутся исследования, посвященные определению роли СО в процессах воспаления.

Действие угарного газа на организм

Монооксид углерода (формула — CO) оказывает негативное воздействие на многие органы и системы. Человек может получить отравление этим веществом, сделав всего несколько вдохов. Рассмотрим подробнее, что происходит в организме после вдыхания угарного газа:

  1. Монооксид углерода вступает в химическую реакцию с кровяным белком — гемоглобином. При этом образуется вещество — карбоксигемоглобин. Оно создает препятствия для насыщения тканей и органов кислородом, что становится причиной гипоксии. Это крайне отрицательно сказывается на нейронах головного мозга.
  2. CO взаимодействует с мышечным белком — миоглобином. Это негативно отражается на работе миокарда. Сердцу становится очень сложно перекачивать кровь и снабжать другие органы кислородом.
  3. Угарный газ нарушает метаболизм и биохимические процессы в организме.

Интоксикация приводит к тяжелому дефициту кислорода. В первую очередь, это отражается на функционировании головного мозга. При тяжелом отравлении поражение центральной нервной системы может быть необратимым.

Механизм токсического действия оксида углерода

Оксид углерода, поступающий в организм с атмосферным воздухом, легко диффундирует в кровь, где вступает в соединение с гемоглобином, образуя прочный комплекс карбоксиге- моглобин. Сродство гемоглобина и СО в 300 раз больше, чем гемоглобина и кислорода. Диссоциация карбоксигемоглобина происходит в 3600 раз медленнее, чем диссоциация оксигемо- глобина.

Образующийся карбоксигемоглобин приводит к понижению кислородной емкости крови и развитию гемической гипоксии, которая обусловливает развитие одышки. Вследствие этого происходит избыточное удаление из организма углекислоты. Это, в свою очередь, вызывает гипокапнию, что еще больше ухудшает диссоциацию оксигемоглобина и отдачу кислорода тканям.

Важное место в механизме токсического действия оксида углерода на организм человека принадлежит образованию карбоксимиоглобина (в результате соединения оксида углерода и миоглобина). При этом нарушается снабжение кислородом мышечной ткани, что проявляется резкой мышечной слабостью.

Ведущее место в патогенезе отравления оксидом углерода занимает гипоксия. Существует прямая зависимость между количеством образовавшегося карбоксигемоглобина, степенью гипоксии и выраженностью клинической картины. При уровне карбоксигемоглобина крови, равном 10—20 %, наблюдаются незначительные проявления интоксикации, при 30- 50 % эти явления резко выражены, а при 70-80 % наступает быстрая смерть.

Действие на органы дыхания. У пораженных угарным газом в крови отмечаются гипоксемия, гипокапния, снижается артериовенозная разница по кислороду. Наиболее чувствительным к гипоксии является дыхательный центр. Сначала наблюдается его возбуждение, затем перевозбуждение, угнетение и паралич. Кроме того, в тяжелых случаях может наблюдаться отек легких вследствие нарушения легочного кровообращения и сердечной недостаточности. В поздние сроки возможно присоединение бронхита.

Действие на нервную систему. В нервной системе при легких отравлениях изменения носят функциональный характер, при тяжелых — органический. При этом на аутопсии находят гиперемию и отек мозга, некроз нервной ткани.

Действие на сердечно-сосудистую систему сначала проявляется тахикардией и повышением АД за счет выброса катехоламинов и действия их на рецепторы каротидной зоны. При повышении концентрации оксида углерода АД падает, в миокарде появляются очаги кровоизлияний, присоединяется тромбоз коронарных сосудов, развивается некроз миокарда.

Действие на кровь. За счет сокращения селезенки (защитная реакция) развивается эритроцитоз. Нарушается углеводный обмен с появлением гипергликемии и глюкозурии. Накопление молочной и пировиноградной кислот приводит к метаболическому ацидозу (может наблюдаться респираторный алкалоз из-за гипервентиляции). В результате нарушения антитоксической функции печени растет содержание азотистых шлаков в крови.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени интоксикации. При легкой степени отравления больные жалуются на головную боль, ощущение биения в висках, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, чувство тяжести в подложечной области, утомляемость. Иногда возможны одышка, рвота. Объективно: легкий румянец и цианоз слизистых.

При отравлении средней степени тяжести все указанные симптомы усиливаются. Прогрессируют мышечная слабость и адинамия. Нарушается координация движений. Появляются сонливость, оглушенность и кратковременная потеря сознания. Слизистые и кожа имеют розовато-красный оттенок. Присутствуют одышка и тахикардия.

Отравление тяжелой степени характеризуется развитием затяжного коматозного состояния (до многих суток), цианозом слизистых и кожных покровов. Трофические поражения кожи имеют вид эритем, пузырей, инфильтративных образований. Зрачки расширены. Наблюдаются периодические клонико-тонические судороги (опистотонус), ригидность затылочных мышц; повышаются, а затем снижаются сухожильные рефлексы, появляются патологические.

Происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Развивается миоре- нальный синдром, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Дыхание неправильное, поверхностное, по типу Чейна — Стокса. Имеют место тахикардия, коллапс, эритроци- тоз, нейтрофильный лейкоцитоз. Содержание карбоксигемо- глобина крови достигает 40-50 %.

При высоких концентрациях СО развивается молниеносная форма отравления. Смерть наступает от поражения дыхательного центра. Если кома длится более 2 сут, то прогноз неблагоприятный. При выходе из комы возможны ретроградная амнезия, галлюцинации, психомоторное возбуждение и т.д., надолго остается астеническое состояние.

Атипичные формы отравлений:

  • ? синкопальная — составляет 10-20 % всех случаев. Отмечается резкое падение АД, отсюда бледность и серо-пепельный цвет кожных покровов и слизистых. Сознание отсутствует; коллапс на протяжении нескольких часов. У выживших сохраняются адинамия, сонливость;
  • ? эйфорическая — наблюдается при длительном воздействии оксида углерода в небольших концентрациях. Пораженные оксидом углерода возбуждены и могут совершать немотивированные поступки. В дальнейшем сознание утрачивается, появляются расстройства дыхания и сердечной деятельности.

В диагностике используются не только клинические признаки, но и лабораторные данные: качественные и количественные реакции на карбоксигемоглобин.

Качественные пробы на карбоксигемоглобин:

  • ? проба с дистиллированной водой. Каплю исследуемой крови вводят в пробирку с водой (разведение примерно 1 : 300). При наличии карбоксигемоглобина вода приобретает розовый оттенок. В контрольной пробирке с кровью человека, не подвергшегося воздействию оксида углерода, кровь в таком же разведении дает коричневую окраску воды;
  • ? проба с танином. К исследуемой крови, разведенной в воде (1 : 9), добавляют несколько капель 3 % водного раствора танина (дубильной кислоты). При наличии в крови карбокси- гемоглобина выпавший преципитат имеет беловато-коричневый цвет. В контрольной пробирке с нормальной кровью цвет существенно не изменяется;
  • ? проба с формалином. К исследуемой крови добавляют формалин в равном объеме. При наличии карбоксигемоглоби- на цвет крови не меняется. В контрольной пробирке с нормальной кровью отмечается грязно-бурая окраска.

При отправке крови на лабораторный анализ из вены берут 5 мл крови, добавляют к ней антикоагулянт (одну каплю гепарина) и покрывают ее поверхность вазелиновым маслом.

Отравление угарным газом

Угарный газ (окись углерода)Угарный газотравления угарным газом

Характерная особенность окиси углерода, определяющая его токсическое воздействие на организм, заключается в значительно большей, чем у кислорода, способности соединяться с гемоглобином красных кровяных телец (эритроцитов) крови. При этом образуется карбок-сигемоглобин, не способный переносить кислород.

остром отравлении угарным газомПатофизиология

  • Угарный газ (окись углерода) — продукт неполного сгорания углерода. Отравление окисью углерода происходит через дыхательные пути. При этом образуется кар-боксигемоглобин, препятствующий нормальному транспорту кислорода к тканям.
  • Симптомы — головная боль, стук в висках, головокружение, общая слабость, одышка, сухой кашель, слезотечение, тошнота, неприятные ощущения в области сердца.
  • При более сильных отравлениях наблюдаются тошнота, рвота, возбуждение со зрительными и слуховыми галлюцинациями, спутанность сознания, повышение артериального давления, возможны судороги.
  • При тяжелых формах отравления — потеря сознания, сонливость, двигательные параличи, нарушения дыхания и мозгового кровообращения, кома, отек мозга.

Первичный осмотр

  • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, признаков шока, уровень сознания.
  • Оцените неврологический статус пациента, в том числе раздражительность, странное поведение, гиперактивность.
  • Узнайте у пациента о наличии головной боли, слабости, тошноте, рвоте, боли в груди.
  • Отметьте наличие или отсутствие одышки и других нарушений дыхания.
  • Проверьте пульс.
  • Отметьте наличие/отсутствие нарушений сердечной деятельности.

Первая помощь

  • Уложите пациента в положение Фаулера.
  • Обеспечьте пациенту дополнительный доступ кислорода, приложите кислородную маску, подготовьте к эндотрахеальной интубации или ИВЛ.
  • Выполните постоянную 12-строчную ЭКГ, следите по ней за появлением аритмий.
  • Возьмите кровь на развернутый анализ.
  • Подготовьте пациента с серьезным отравлением к гипербарической кислородной терапий.
  • Введите внутривенно соляной раствор, по показаниям врача начните вводить диазепам.
Предлагаем ознакомиться  Как выбрать МАНГО / 4 ЛАЙФХАКА как есть манго / Обзор продуктов

Последующие действия

  • Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.
  • Следите за появлением признаков отека мозга.
  • По результатам анализов следите за газовым составом крови.

Превентивные меры

  • Рекомендуйте устанавливать датчики угарного газа рядом с любыми газовыми приборами.
  • Пропагандируйте выполнять регулярный профосмотр газовых устройств.

При остром отравлении

В более тяжелых случаях отравления появляются нарастающая сонливость, спутанность сознания, безответственные поступки, слабость в ногах, отдышка, потеря сознания или его глубокое расстройство. Бывают припадки, напоминающие эпилепсию. Возможны параличи, а также непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. Дыхание обычно частое, иногда неритмичное. При отравлении в тяжелой форме кожа и слизистые оболочки яркого вишнево-красного цвета.strong

Первые признаки

Воздействие газа на организм тяжело заметить сразу. Явные симптомы отравления проявляются при продолжительном вдыхании метана или при высокой концентрации угарного газа. Первыми признаками, свидетельствующими об интоксикации вследствие вдыхания газа, являются:

  • расстройство дыхания;
  • головная боль (характерный стук в височной области);
  • ухудшение слуха и зрения;
  • помутнение сознания;
  • ощущение легкой эйфории, необъяснимого эмоционального подъема;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушение мелкой моторики, ориентации;
  • чувство першения в горле.

Чем раньше будут предприняты меры по прекращению доступа газа в организм, тем больше вероятность минимизировать негативные последствия отравления. При сжигании дровяного топлива в помещениях с печным отоплением образуется угарный газ, который при правильной эксплуатации отопительных приборов удаляется через дымоход.

  • слезотечение;
  • головокружение;
  • сухой кашель;
  • слабая болезненность в области лба;
  • приступы тошноты;
  • внезапная слабость;
  • появление однотипных симптомов у всех присутствующих в помещении.

Источники со в атмосфере

В атмосферу СО попадает в составе вулканических и болотных газов в результате вспышки лесных и степных пожаров, выделения микроорганизмами, растениями, животными и человеком. Из поверхностных слоев океанов в год выделяется 220 * 10х6 тонн СО в результате фоторазложения красных, сине-зеленых и др. водорослей, продуктов жизнедеятельности планктона. Естественный уровень содержания оксида углерода в атмосферном воздухе — 0,01—0,9 мг/м3.

Угарный газ попадает в атмосферу от промышленных предприятий, в первую очередь металлургии. В металлургических процессах при выплавке 1 млн тонн стали образуется 320—400 тонн СО. Большое количество СО образуется в нефтяной промышленности и на химических предприятиях (крекинг нефти, производство формалина, углеводородов, аммиака и др.).

Высокая концентрация СО может иметь место в угольных шахтах и на углеподающих трассах, поскольку СО образуется при самоокислении угля. СО также образуется при неполном сгорании топлива в печах и двигателях внутреннего сгорания.

В результате деятельности человека в атмосферу ежегодно поступает 350—600 млн тонн угарного газа. В настоящее время около 56—62 % этого количества приходится на долю автотранспорта (содержание оксида углерода в выхлопных газах может достигать 12 %).

Основной путь превращения СО в атмосфере – окисление гидроксилом до диоксида углерода: СО Н2О —> СО2 Н2.

Немаловажным источником СО является табачный дым. В плохо вентилируемом прокуренном помещении насыщение крови СО у присутствующих может достигать 10 % и даже 14 %. Курение кальяна более опасно в плане возможности отравления СО, чем курение трубки или сигарет, поскольку он в этом случае поступает в организм в более высокой концентрации.

В среднем при выкуривании одной сигареты концентрация карбоксигемоглобина в крови достигает 4—6,5 %. У курильщиков кальяна зарегистрирован уровень карбоксигемоглобина в крови в пределах 24,0-31,1 %.

Антидотная терапия

Кислород не является специфическим антидотом при отравлении угарным газом. К рекомендациям проводить ингаляцию потоком чистого кислорода, медицинские специалисты относятся неоднозначно. При временном нарушении транспорта кислорода к тканям, содержание его во вдыхаемой смеси не имеет кардинального значения. Напротив, действие 100% кислорода на дыхательные пути, центральную нервную систему, специалисты считают вредным, по сути, токсичным.

Сотрудники Иркутского института химии им. А. Е. Фаворского СО РАН выпустили на рынок специфический антидот угарного газа — препарат для внутримышечного введения «Ацизол». Применяется для профилактики и лечения отравления. Он ускоряет диссоциацию (распад) карбоксигемоглобина и восстановление транспортной функции гемоглобина.

В профилактических целях делается внутримышечная инъекция 1 мл Ацизола за полчаса до предполагаемого воздействия угарным газом. При отравлении в терапевтических целях антидот вводится в том же количестве 2–4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней.

При отравлении угарным газом для поддержания тканевого дыхания в головном мозге, миокарде и других органах используют лечебную гипербарическую оксигенацию (ГБО).

Её проводят в специально оборудованных отделениях, кабинетах. Пациента помещают в герметичную барокамеру. Во время сеанса человек находится в среде с высоким содержанием кислорода и давлением, превышающим атмосферное. В таких условиях насыщение тканей кислородом восстанавливается несмотря на компрометацию гемоглобина.

Проведение сеансов ГБО имеет ряд противопоказаний медицинского и технического характера. При их отсутствии, специализированный метод является профилактикой тяжёлых осложнений со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой.

Причины отравления

Человек может отравиться угарным газом как в бытовых условиях, так и на производстве. Врачи-токсикологи выделяют следующие причины отравления:

  1. Вдыхание газообразных веществ, образующихся при горении. Угарный газ является одним из продуктов сгорания. Довольно часто люди получают интоксикацию во время пожаров или пребывания в задымленном помещении.
  2. Утечка газа. Монооксид углерода используется на химических предприятиях в качестве сырья и реагента. При нарушении правил безопасности работники могут отравиться этим веществом.
  3. Вдыхание выхлопов автомобилей. Довольно большое количество угарного газа содержится в выхлопных газах. Если двигатель автомобиля работает в замкнутом и непроветриваемом пространстве, то человек может очень быстро получить тяжелое отравление.
  4. Неправильная эксплуатация печей для отопления. Использование неисправного печного оборудования становится довольно частой причиной отравления. К накоплению CO приводит и несвоевременное закрытие заслонки в печи.

Симптомы отравления

Клиническая картина отравления в данном случае зависит от степени тяжести патологического процесса (количества угарного газа, воздействующего на организм и время пребывания человека в неблагоприятных условиях).

Выделяют 3 степени тяжести отравления угарным газом:

  • Первая или легкая степень проявляется головной болью, давлением в области висков и лба, тошнотой, однократной рвотой. Отмечается головокружение и незначительная слабость в теле. Человек жалуется на частое сердцебиение и сдавление в груди. В редких случаях регистрируются слуховые галлюцинации;
  • Вторая или средняя степень тяжести характеризуется неврологической симптоматикой. У пациента наблюдается полный или частичный парез и паралич. Пострадавший сонлив, слух у него снижен;
  • Третья или тяжелая степень. Пациент находится в критическом состоянии, ему требуется немедленное оказание медицинской помощи. Наблюдаются судороги, потеря сознания. Может произойти неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Дыхание поверхностное, зрачки почти не реагируют на свет. Велика вероятность летального исхода до прибытия в стационар.

Помощь до приезда врачей

При подозрении на отравление моноксидом углерода необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Провести полную детоксикацию в домашних условиях невозможно. Однако до приезда врачей пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Это поможет несколько уменьшить вредное воздействие CO на организм.

Необходимо придерживаться следующего алгоритма оказания доврачебной помощи при отравлении угарным газом:

  1. При входе в помещение, где находится пострадавший, нужно задержать дыхание. Можно также закрыть нос и рот мокрой тканью. Это поможет обезопасить себя от вдыхания токсичного газа.
  2. Пострадавшего необходимо как можно скорее вынести из зоны воздействия яда.
  3. Если пациент находится в создании, то после эвакуации ему нужно дать выпить сладкий кофеиносодержащий напиток (сладкий чай или кофе). Это поможет активировать функцию дыхания и сердечную деятельность.
  4. Если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на бок. Это поможет предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания. Затем нужно смочить вату в нашатырном спирте и дать понюхать пациенту.
  5. Если пульс не прощупывается, а дыхание отсутствует, то необходимо провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

До приезда врачей нельзя оставлять пострадавшего одного. Необходимо держать под постоянным контролем сердцебиение и дыхание больного.

Что такое угарный газ и чем он опасен

Угарный газ (окись углерода, или монооксид углерода, химическая формула СО) – газообразное соединение, образующееся при горении любого вида. Что происходит при попадании этого вещества в организм?

После попадания в дыхательные пути молекулы угарного газа сразу оказываются в крови и связываются с молекулами гемоглобина. Образуется совершенно новое вещество – карбоксигемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. По этой причине очень быстро развивается кислородная недостаточность.

Самая главная опасность – угарный газ невидим и никак не ощутим, он не имеет ни запаха, ни цвета, то есть причина недомогания не очевидна, ее не всегда удается обнаружить сразу. Монооксид углерода невозможно никак почувствовать, именно поэтому второе его название – тихий убийца. Почувствовав усталость, упадок сил и головокружение, человек допускает роковую ошибку – решает прилечь.

Последствия

Любая концентрация отравляющих веществ может оказать пагубное воздействие на организм, особенно на работоспособность мозга. Согласно данным медицинской статистики, более 40% пациентов, пострадавших от газа, после курса лечения обращались с жалобами на ухудшение памяти, частые головные боли. Особенно опасными последствия отравления являются для лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и пожилых людей.

Негативные эффекты воздействия отравляющих токсинов газа могут проявиться не сразу, а только спустя несколько недель или месяцев. По скорости проявления последствия отравления делятся на две группы – ранние и поздние:

Ранние осложнения (проявляются через 2-3 дня)

Поздние осложнения (проявляются через 5-40 дней)

Снижение слуха, зрения

Развитие амнезии

Нарушение кровообращения мозга

Снижение умственных способностей

Отек легких, мозга

Частичная или полная слепота

Дестабилизация сердечного ритма

Сердечная астма

Длительные головные боли

Пневмония

Обострение психических недугов

Психические расстройства

Предлагаем ознакомиться  Гортензия крупнолистная: посадка и уход, фото и названия сортов

Соблюдение мер предосторожности при обращении с бытовым газом поможет избежать его утечки, которая является основной причиной отравления. Добавление веществ, придающих газу запах, помогает своевременно определить загазованность помещения, о чем следует немедленно сообщать газовым службам. Основными способами профилактики отравления являются:

  • контроль исправности газового оборудования;
  • своевременное устранение обнаруженных неполадок путем обращения в соответствующую службу;
  • установка датчиков, регистрирующих уровень концентрации газообразных веществ в воздухе;
  • проверка полноты перекрывания поступления метана после выключения плиты;
  • обеспечение недоступности приборов для детей;
  • контроль тяги в каминах и печах;
  • пользование средствами защиты при работе в плохо проветриваемом гараже или производственном помещении.

Медицинская помощь

Дальнейшие меры первой помощи при отравлении угарным газом предпринимает бригада врачей и фельдшеров. Необходимо уменьшить вредное воздействие CO на организм, провести антигипоксическую терапию, а также восстановить нормальное дыхание и работу сердца. Алгоритм оказания скорой медицинской помощи следующий:

  1. В качестве антидота при отравлении угарным газом необходимо ввести препарат «Ацизол». Эта средство помогает очистить организм от токсина и снизить образование карбоксигемоглобина.
  2. Если пациент находится в сознании, то ему показано вдыхание кислорода. O2 подается с помощью специального баллона или кислородной подушки. Оксигенотерапия помогает уменьшить гипоксию и снизить концентрацию карбоксигемоглобина в крови.
  3. Если у пострадавшего нет пульса и дыхания, то делают укол адреналина. Этот гормон помогает активировать сердечно-сосудистую деятельность. Только после этого можно проводить дальнейшие реанимационные мероприятия.
  4. Затем приступают к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с помощью многоразового мешка Амбу (взрослого или детского). Это специальное приспособление для проведении реанимации вручную. Воздух подается непосредственно в легкие пациента через трубку или маску с помощью ритмичного нажатия на резервуар с воздухом.
  5. Если после вышеперечисленных мероприятий у пациента не восстановилась работа сердца, то проводят прекардиальный удар. С высоты примерно 20 см врач ударяет кулаком в грудину пострадавшего. Это мероприятие противопоказано, если у пациента сохраняются дыхательные движения и есть пульс на сонной артерии.
  6. Если прекардиальный удар не привел к желаемому результату, то для восстановления работы сердца используют дефибриллятор.

После оказания первой помощи врач решает вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар.

Симптомы

Если после появления первичных признаков отравления не предприняты соответствующие меры и доступ кислорода по-прежнему ограничен, пагубное воздействие газа на организм продолжится, что проявится в характерных симптомах. Тяжесть симптоматики зависит от количества метана или монооксида углеводорода, попавшего в организм.

  • появляются панические атаки;
  • дыхание становится аритмичным, частым, шумным, свистящим;
  • выдох сделать сложнее, чем вдох, появляется одышка;
  • усиливается секреторная активность слизистой оболочки бронхов;
  • нарушается координация движений, способность ориентироваться во времени и пространстве;
  • происходит изменение цвета кожи, она приобретает красные цвет (гиперемия);
  • появляется сильное жжение, резь в глазах, звон в ушах;
  • пульс становится нитевидный;
  • сильная мышечная слабость, сонливость;
  • начинаются приступы тошноты, рвоты;
  • может возникнуть паралич (сознание при этом будет ясным);
  • наблюдается спутанность сознания, бред, галлюцинации;
  • проявляются признаки гипотонии;
  • дестабилизируется эмоциональный фон;
  • снижается рефлекторная активность.

Описание противоядия

Рассмотрим более подробно препарат «Ацизол». Антидот при отравлении угарным газом вводится внутримышечно в количестве 1 мл. Это лекарство уменьшает связывание гемоглобина с моноксидом углерода. В результате образование токсичного карбоксигемоглобина подавляется. Это снижает гипоксию и облегчает состояние больного. Кроме этого, препарат способствует скорейшему выведению из организма ядовитых веществ.

В инструкции по применению «Ацизола» указано, что антидот после отравления необходимо ввести как можно скорее. Это поможет избежать увеличения концентрации карбоксигемоглобина в крови и развития тяжелой интоксикации.

Каких-либо серьезных противопоказаний к применению антидота нет. При отравлении CO препарат вводят в любом случае, так как речь идет о спасении жизни пациента.

Цена «Ацизола» в виде раствора составляет от 800 до 1100 рублей (за 10 ампул). Такая форма лекарства используется при купировании отравления монооксидом углерода.

Препарат выпускается также в виде капсул. Эту форму антидота применяют преимущественно для профилактики отравления. Одну капсулу противоядия рекомендуется принимать пожарным и спасателям за 30 минут до входа в зону воздействия угарного газа. Защитное действие препарата продолжается около 2 часов. Цена «Ацизола» в капсулированной форме — от 500 до 600 рублей.

Лечение отравления

Устранение последствий, вызванных газом, выполняется крайне осторожно. В целом, терапевтическое лечение делится на три степени:

  • выполняется тщательная диагностика организма больного. Если обследование показало, что некоторые органы нуждаются в срочной помощи, больного помещают в реанимацию;
  • при второй степени устанавливается протокол лечения, основанный на полученных диагностических данных;
  • к следующему этапу терапии прибегают для восстановления работы органов и систем. Наиболее полезными будут физиотерапевтические процедуры.

В целом, протокол лечения выглядит так:

  • сначала выполняют интубацию;
  • затем вводят противосудорожные медикаменты;
  • комплекс дополняется гликозидами, большой дозой сорбентов и антигипоксантами.

Если организм человека положительно отзывается на проведенную терапию, его переводят на дальнейшее симптоматическое лечение в стационар.

Как правило, процесс лечения и восстановления последствий отравления газом занимает продолжительное время. И даже по окончанию терапии требуется профилактическое наблюдение за пациентом.

Меры профилактики

Для того, чтобы минимизировать риски отравления угарным газом, достаточно соблюдать следующие правила:

  • эксплуатировать печи и камины в соответствии с правилами, регулярно проверять работу вентиляционной системы и своевременно чистить дымоход, а кладку печей и каминов доверять только профессионалам;
  • не находиться длительное время вблизи оживленных трасс;
  • всегда отключать двигатель машины в закрытом гараже. Для того, чтобы концентрация угарного газа стала смертельной, достаточно лишь пяти минут работы двигателя – помните об этом;
  • при длительном нахождении в салоне автомобиля, а тем более сне в машине – всегда отключать двигатель;
  • возьмите за правило – при возникновении симптомов, по которым можно заподозрить отравление угарным газом, как можно скорее обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна, а лучше покиньте помещение. Не ложитесь, почувствовав головокружение, тошноту, слабость.

Помните – угарный газ коварен, он действует быстро и незаметно, поэтому жизнь и здоровье зависят от быстроты принятых мер. Берегите себя и своих близких!

Факторы риска отравления угарным или бытовым газом

Вдыхание угарного газа или бытового газа опасно для всех, но существуют категории людей, которые более чувствительны к воздействию этих газов на организм. Беременные женщины Дети Пожилые люди Курильщики Люди, с хроническими заболеваниями сердца, легких и крови.

Симптоматика интоксикации

Далеко не во всех случаях, да и не сразу человек может понять, что отравился. Организм каждого человека по-разному воспринимает проникновение опасных химикатов и реагирует на подобное вторжение. Зачастую, интоксикация любым веществом характеризуется:

  • недомоганием;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • диареей;
  • выраженной головной болью;
  • головокружением;
  • предобморочными и обморочными состояниями;
  • внезапно возникшей вялостью и сонливостью;
  • ознобом;
  • мышечными судорогами;
  • затрудненным дыханием;
  • нарушением сознания или неадекватным поведением;
  • повышенным слюноотделением;
  • слезотечением.

При появлении подобной симптоматики у близкого человека, коллеги или прохожего необходимо оказать доврачебную помощь, после чего вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно. Алгоритм действий и тактика будет зависеть от вещества, которое стало причиной интоксикации.

Последствия отравления угарным газом

Даже минимальная концентрация токсических веществ способна нанести непоправимый урон организму. Особенно опасно действие метана на головной мозг. Если опираться на статистические данные, свыше 40% пострадавших от угарного газа со временем жалуются на ухудшение памяти и частые головные боли.

Негативные последствия не всегда проявляются сразу после отравления. Порой, они начинают беспокоить человека через несколько недель, а то и месяцев. К таким относятся:

  • снижение слуха;
  • амнезия;
  • отек лёгочной ткани;
  • слепота;
  • астма.

Реже вследствие перенесенного отравления могут возникнуть психические расстройства.

Отравление токсическими веществами метана очень опасно. Поэтому если даже наблюдается легкая степень интоксикации, заниматься самолечением не стоит. Подобное негативное состояние чревато рядом опасных последствий, которые обязательно дадут о себе знать. Поэтому так важно обратиться за помощью при первых признаках отравления.

Чем опасен угарный газ

Угарный газ является одним из опаснейших веществ, с которым человек сталкивается практически каждый день. В мизерных дозах и при кратковременном контакте удается избежать заметного токсического воздействия на организм. Если же концентрация СО в воздухе достигает 0,08%, диагностируется отравление легкой степени.

Основная опасность монооксида углерода заключается в следующем:

  • выделяется при горении любых материалов;
  • не имеет распознавательных признаков: цвета, запаха;
  • способен проникать через защитные фильтры;
  • легко просачивается сквозь стены, почву и т.д.

Симптомы и признаки

Тяжесть поражения зависит от нескольких факторов:

  • состояние здоровья и физиологические особенности человека. Ослабленные, имеющие хронические заболевания, особенно сопровождающиеся анемией, пожилые, беременные и дети более чувствительны к воздействию СО;
  • длительность воздействия соединения СО на организм;
  • концентрация окиси углерода во вдыхаемом воздухе;
  • физическая активность во время отравления. Чем выше активность, тем быстрее наступает отравление.

Дыхательная система

Страдает этот раздел организма как раз по причине острой нехватки кислорода в момент отравления угарным газом. Если интоксикация протекает в легкой и средней степени, то у человека будут наблюдаться одышка и учащенное дыхание. А вот в случае тяжелой степени отравления рассматриваемым видом газа дыхание у пострадавшего будет прерывистое, поверхностное.

Симптомы отравления угарным газом

Интенсивность проявлений симптомов зависит только от того, насколько длительно воздействовал угарный газ на организм человека, и какова была его концентрация в воздухе – именно на основе этих данных и устанавливается степень интоксикации.

Оцените статью
Выращивание
Adblock detector